বিনা অপারেশনে ফিস্টুলা চিকিৎসা অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতির (নন-ইনভেসিভ এপ্রোচ) মাধ্যমে সম্ভব যা উপসর্গগুলি হ্রাস করতে পারে এবং নিরাময়কে উন্নীত করতে পারে। যদিও এই চিকিত্সাগুলি কিছু ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে, তবে একটি সঠিক মূল্যায়ন এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করা অপরিহার্য। ফিস্টুলার ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, অবস্থার সম্পূর্ণ নিরাময় এবং সমাধানের জন্য এখনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হতে পারে।
ফিস্টুলার জন্য নন-ইনভেসিভ চিকিৎসা
যদিও কিছু ক্ষেত্রে ফিস্টুলোটমি বা ফিস্টুলেকটমির মতো অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি প্রয়োজনীয় হতে পারে, অ-আক্রমণকারী চিকিত্সাগুলিকে বিকল্প বা পরিপূরক ব্যবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
এই অ-সার্জিক্যাল পন্থাগুলি উপসর্গ পরিচালনা করতে এবং বিনা অপারেশনে ফিস্টুলা চিকিৎসা প্রচারে সাহায্য করতে পারে।
- সেটন বসানো: একটি সেটন হল অস্ত্রোপচারের থ্রেড বা কর্ডের একটি টুকরো যা ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের মাধ্যমে স্থাপন করা হয় যাতে এটি খোলা থাকে এবং নিষ্কাশনের অনুমতি দেয়। এটি সংক্রমণ কমাতে এবং নিরাময় প্রচারে সহায়তা করে। সেটনগুলি এমন উপাদান দিয়ে তৈরি হতে পারে যা রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে সহজেই সামঞ্জস্য বা সরানো যায়।
- ফাইব্রিন আঠালো ইনজেকশন: ফাইব্রিন আঠালো হল একটি জৈবিক আঠালো যা ফিস্টুলা ট্র্যাক্টে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে যাতে এটি সিল করা যায় এবং নিরাময়কে উন্নীত করা যায়। এই পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট ধরণের ফিস্টুলার জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত।
- লেজার ট্রিটমেন্ট: ফিস্টুলা লেজার ট্রিটমেন্ট ফিস্টুলার খোলা অংশ বন্ধ করতে এবং নিরাময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি অ-আক্রমণকারী পদ্ধতি যা ফিস্টুলার আস্তরণকে লক্ষ্য করার জন্য একটি লেজার রশ্মি ব্যবহার করে।
- ওষুধ: ফিস্টুলায় সংক্রমণ পরিচালনা এবং প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হতে পারে। ব্যথা উপশমকারীগুলি অবস্থার সাথে যুক্ত অস্বস্তি এবং ব্যথা কমাতেও সাহায্য করতে পারে।
- সিটজ বাথ: দিনে কয়েকবার উষ্ণ সিটজ স্নানে বসলে ফিস্টুলার সাথে যুক্ত ব্যথা এবং অস্বস্তি থেকে মুক্তি পাওয়া যায়।
- যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি: সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য মলদ্বার এলাকা পরিষ্কার রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। মলত্যাগের পরে হালকা সাবান এবং জল দিয়ে ধীরে ধীরে জায়গাটি ধুয়ে ফেললে উপকারী হতে পারে।
- খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন: ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করা এবং হাইড্রেটেড থাকা কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে, যা ফিস্টুলার লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
পায়ুপথের একটি কমন ও জটিল রোগ অ্যানাল ফিস্টুলা। মলদ্বারের পাশে ছোট ছিদ্র হয়ে পুঁজ-পানির মতো বের হতে থাকলে এই রোগ হয়েছে ধরা হয় । এ অবস্থায় একটু ব্যথা অনুভূত হয়। কিন্তু অনেক সময় পুঁজ ও পানি বের হয়ে গেলে ব্যথা কমে যায়। বেশিরভাগ সময় রোগীরা জানায়, মলদ্বারের পাশে ছোট্ট একটি বিচির মতো হয়েছে। তা খুব চুলকায় এবং এ থেকে কষের মতো বের হয়। এটি হলো ফিস্টুলার সাধারণ লক্ষণ।
মলদ্বারে ফিস্টুলা (ভগন্দর) কি? : এ রোগটির উৎপত্তি
অ্যানাল ফিস্টুলা এমন একটি অবস্থা যা সাধারণত মলদ্বারের ফোড়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ লাভ করে। মলদ্বারের ভিতরে বেশ কয়েকটি গ্রন্থি রয়েছে যা ফ্লুইড বা তরল তৈরি করে। অনেক সময় যখন গ্রন্থিটি অবরুদ্ধ হয় বা আটকে যায়, তখন ব্যাকটেরিয়া তৈরি হয়ে পুঁজ ভর্তি একটি ফোলা পকেট তৈরি হয় । এতে সংক্রামিত টিস্যু এবং তরল জমা হয়ে মলদ্বার ফোড়ার রূপ নেয় । চিকিত্সাবিহীন ক্রমবর্ধমান এই ফোড়া অবশেষে বাইরের দিকে এসে যায় ।
ফলস্বরূপ, সংক্রামিত গ্রন্থি থেকে বাইরের দিকে পুঁজ নিষ্কাশনের জন্য একটি সুড়ঙ্গ তৈরি হয়। বাইরের দিকের খোলা অংশটি মলদ্বারের কাছে কোথাও ত্বকে একটি গর্ত হিসাবে রূপ নেয়। ফিস্টুলা হল সেই সুড়ঙ্গ বা নালী যা গ্রন্থিটিকে মলদ্বারের উন্মুক্ত অংশের সাথে সংযুক্ত করে পার্শ্বস্থিত কোনো স্থানে এক বা একাধিক মুখ দিয়ে পুঁজ বের করে দেয় । পুঁজ সরে যাওয়ার পর যদি ফোড়া সঠিকভাবে না সারতে পারে, তাহলে ফিস্টুলা খোলা অবস্থায় থেকে নানান উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
মলদ্বারে ফিস্টুলার কারণ কী?
অ্যানাল ফিস্টুলা বা মলদ্বার ভগন্দর প্রায়শই পায়ুপথের গ্রন্থি থেকে ঘটে থাকে যা পুঁজ-ভর্তি সংক্রমণ (ফোড়া) তৈরি করে । ফিস্টুলা কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার প্রভাবেও ঘটতে পারে- যেমন ক্রন’স ডিজিজ । অথবা ক্যান্সারের রেডিয়েশন থেরাপির পরে ফিস্টুলা হতে পারে। মলদ্বার ক্যানেল এ আঘাত কিংবা অস্ত্রোপচারের কারণেও মলদ্বার ফিস্টুলা হতে পারে।
মলদ্বারে ফিস্টুলা বা ভগন্দর এর ঝুঁকিতে কারা?
মলদ্বারে ফোড়া আপনার অ্যানাল ফিস্টুলা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। নিম্ন পাচনতন্ত্র বা পায়ূ অঞ্চলের কিছু শর্ত আপনার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:
• কোলাইটিস
• পরিপাকতন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগ যেমন ক্রন’স ডিজিজ
• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া
• রেকটাল ক্যান্সারের জন্য বিকিরণ চিকিত্সা
ফিস্টুলার প্রকারভেদ গুলো কি কি?
ফিস্টুলার সাধারণত প্রকারভেদ রয়েছে। যেমন সাধারণ ফিস্টুলা ও জটিল ফিস্টুলা । প্রায় সময়ই সাধারণ ফিস্টুলার অপারেশন সহজসাধ্য। কিন্তু জটিল ফিস্টুলা পায়ুপথের গভীরে মাংসপেশির ভেতর প্রবেশ করে। তাই ডাক্তারের মতে এর চিকিৎসাও জটিল। এ প্রকারের ফিস্টুলা অপারেশনে বিশেষ ধরনের যন্ত্রপাতি থাকতে হয়। মলদ্বারের গভীরে প্রবেশ করার ফলে এবং এক ধাপে এ অপারেশন করলে রোগীর পায়খানা আটকে রাখার ক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে বিধায় কয়েক ধাপে সিটন প্রয়োগের মাধ্যমে করলে বেশি সফলতা পাওয়া যায়।
মলদ্বারে ফিস্টুলার লক্ষণগুলি কী কী?
মলদ্বার ফোড়া এবং অ্যানাল ফিস্টুলার লক্ষণগুলি একই রকম হতে পারে এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
• মলদ্বারের চারপাশে ব্যথা এবং ফোলাভাব
• জ্বর এবং সর্দি
• ক্লান্ত ও অসুস্থ বোধ করা
• পায়ুপথের চারপাশে ত্বকের লালভাব, ব্যথা বা চুলকানি
• মলদ্বার হতে নিঃসরণ বা পুঁজ ও আঠালো পদার্থ বের হওয়া
আক্রান্ত অনেক রোগীই বলে থাকেন তাদের আগে মলদ্বারে ফোড়া হয়েছিল । ভেতরে ফোড়া থাকায় ভেতরের অংশ ফুলে যায় এবং প্রচন্ড ব্যথা হয়। যখন এগুলো ফেটে মুখ দিয়ে কিছুটা পুঁজ বের করে দেয় তখন ফোলা ভাব কমে যায় এবং ব্যথা থেকে মুক্তি মেলে । পুঁজ পড়া সাধারণত বিরতি দিয়ে মাঝে মাঝে হয়। কখনও কখনও প্রথম কয়েক মাস রোগটি সুপ্ত অবস্থায় থাকে।
একটানা যন্ত্রনা বা ব্যথা না থাকার কারণে রোগীরা ভাবেন সম্ভবত ভালো হয়ে যাবে। কিন্তু দু’চার মাস পর আবার যখন একই সমস্যা দেখা দেয় তখন তারা ডাক্তার এর শরণাপন্ন হন।
কিভাবে অ্যানাল ফিস্টুলা নির্ণয় করা হয়?
আপনার যদি মলদ্বার ভগন্দরের মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে কোলন এবং রেকটাল রোগের জন্য একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন। বিশেষজ্ঞ আপনার লক্ষণ এবং আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
আপনার শারীরিক পরীক্ষার সময়, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার পায়ুপথের কাছে একটি ফিস্টুলা খোলার সন্ধান করবেন। তারা এটিতে ব্যথা এবং পুঁজ বের হয় কিনা তা দেখার জন্য এটির উপর চাপ দিতে পারে। কখনও কখনও, আপনাকে এনেস্থেশিয়ার অধীনে একটি বিশেষ পরীক্ষা করতে হবে যাতে আপনাকে ব্যথা না দিয়ে আরও তথ্য পেতে পারে।
ফিস্টুলা নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:
° ফিস্টুলা প্রোব : একটি দীর্ঘ, পাতলা প্রোব ফিস্টুলার বাইরের খোলা প্রান্তে ঢুকিয়ে পরীক্ষা করা হয় । ফিস্টুলা ভেতরের কোথায় ‘ওপেন আপ’ হয় তা খুঁজে বের করতে একটি বিশেষ রঞ্জক ইনজেকট করা হয় ।
° অ্যানোস্কোপ : এটি একটি বিশেষ প্রক্রিয়া যা আপনার পায়ূ বা এনাল ক্যানেল এর ভিতর পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়।
° ইমেজিং পরীক্ষা : এর মধ্যে একটি আল্ট্রাসাউন্ড করে বা শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে পায়ূ এলাকার একটি চিত্র নেয়া হয় । অথবা এমআরআই করে, যা বিশেষ চুম্বক এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে পায়ূ এলাকার চিত্র তৈরি করে পরীক্ষা করা হয় ।
ফিস্টুলা নির্ণয়ে অন্যান্য কি কী কী পরীক্ষা-নিরীক্ষা প্রয়োজন
- প্রক্টস্কোপি, সিগময়ডসকপি
- কোলনস্কপি
- বেরিয়াম এক্সরে
- ফিস্টুলো গ্রাম : খুব একটা অবদান রাখতে পারে না। মলদ্বারের ভেতরে আঙুল দিয়ে পরীক্ষা করাটা গুরুত্বপূর্ণ।
- এনাল এন্ডোসনোগ্রাফি।
কিভাবে মলদ্বারে ফিস্টুলা চিকিত্সা করা হয়?
ফিস্টুলার চিকিৎসার জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় কারণ সেগুলি সাধারণত নিজের দ্বারা নিরাময় হয় না।
বিভিন্ন পদ্ধতি আছে. আপনার জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি নির্ভর করবে আপনার ফিস্টুলার অবস্থানের উপর এবং এটি একটি একক চ্যানেল নাকি বিভিন্ন দিকে শাখা বন্ধ।
কখনও কখনও আপনাকে সর্বোত্তম চিকিত্সা নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য সাধারণ চেতনানাশক (যেখানে আপনি ঘুমাচ্ছেন) এর অধীনে একটি প্রাথমিক পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে।
সার্জন বিকল্পগুলি সম্পর্কে আপনার সাথে কথা বলবেন এবং কোনটি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত বলে মনে করেন।
মলদ্বার ফিস্টুলার জন্য সার্জারি সাধারণত সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে বাহিত হয়। অনেক ক্ষেত্রে, পরে রাতারাতি হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয় না।
অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হল ফিস্টুলা নিরাময় করা এবং স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির ক্ষতি এড়ানো, পেশীগুলির বলয় যা মলদ্বার খোলা এবং বন্ধ করে, যার ফলে সম্ভাব্য অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ (অন্ত্রের অসংযম) ক্ষতি হতে পারে।
ফিস্টুলার চিকিৎসার প্রধান বিভিন্ন পদ্ধতিগুলি এখানে উল্লেখ করা হয়েছে:
ফিস্টুলোটমি
মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য সবচেয়ে কমন অস্ত্রোপচার হল ফিস্টুলোটমি। এটি ফিস্টুলা কে ওপেন আপ করার জন্য ফিস্টুলার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর ( whole length of the fistula ) কাটা হয় যাতে এটি ফ্ল্যাট স্কার হিসাবে নিরাময় লাভ করে ।
অনেক ফিস্টুলার জন্য ফিস্টুলোটমি হল সবচেয়ে কার্যকরী চিকিত্সা, যদিও এটি সাধারণত শুধুমাত্র এমন ফিস্টুলার জন্যই উপযুক্ত যেগুলি স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির মধ্যে দিয়ে যায় না ( do not pass through much of the sphincter muscles । কারণ এই ক্ষেত্রে ‘রিস্ক অফ ইনকন্টিনেন্স’ সবচেয়ে কম।
যদি সার্জনকে এই অপারেশনে পায়ূর স্ফিঙ্কটার পেশীর একটি ক্ষুদ্র অংশও কাটতে হয়, তবে তারা মল ও বায়ু ধরে রাখার অক্ষমতা বা ‘রিস্ক অফ ইনকন্টিনেন্স’ কমানোর জন্য সর্বাত্মক চেষ্টা করবে।
যে ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি খুব বেশি বলে মনে করা হয়, তখন এটির পরিবর্তে অন্য পদ্ধতির সুপারিশ করা যেতে পারে।
সিটন পদ্ধতি
যদি আপনার ফিস্টুলা মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীর একটি উল্লেখযোগ্য অংশের মধ্য দিয়ে যায়, তাহলে সার্জন প্রথমে একটি সিটন ঢোকানোর পরামর্শ দিতে পারেন।
সিটন হল সার্জিক্যাল থ্রেডের টুকরো যা ফিস্টুলায় কয়েক সপ্তাহ খোলা রাখার জন্য রেখে দেওয়া হয়।
এটি পুঁজ নিষ্কাশন করতে এবং এটি নিরাময় করতে সহায়তা করে স্ফিঙ্কটার পেশী কাটার প্রয়োজন এড়ায়।
আলগা সেটনগুলি ফিস্টুলাসকে নিষ্কাশন করতে দেয়, কিন্তু সেগুলিকে নিরাময় করে না। ভগন্দর নিরাময়ের জন্য, ভগন্দরকে ধীরে ধীরে কাটতে শক্ত সেটন ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় ।
এর জন্য বেশ কিছু পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে যা সার্জন আপনার সাথে আলোচনা করতে পারেন।
অথবা তারা বেশ কয়েকটি ফিস্টুলোটমি পদ্ধতি পরিচালনা করার পরামর্শ দিতে পারে, প্রতিবার ফিস্টুলার একটি ছোট অংশ সাবধানে খুলতে পারে, বা একটি ভিন্ন চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারে।
অ্যাডভান্সমেন্ট ফ্ল্যাপ পদ্ধতি
অ্যাডভান্সমেন্ট ফ্ল্যাপ পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে যদি আপনার ফিস্টুলা মলদ্বার স্ফিঙ্কটার পেশীর মধ্য দিয়ে যায় এবং ফিস্টুলোটমি করার ফলে খুব বেশি ‘রিস্ক অফ ইনকন্টিনেন্স’ থাকে।
এর মধ্যে রয়েছে ফিস্টুলা কাটা বা স্ক্র্যাপ করা এবং মলদ্বারের অভ্যন্তর যা অন্ত্রের শেষ অংশ তা থেকে নেওয়া টিস্যুর ফ্ল্যাপ দিয়ে অন্ত্রে প্রবেশ করা গর্তটি ঢেকে রাখা, ।
এতে ফিস্টুলোটমির তুলনায় কম সাফল্যের হার থাকে, কিন্তু পায়ূ স্ফিঙ্কটার পেশী কাটার প্রয়োজন এড়ায়।
লিফট পদ্ধতি
ইন্টারসফিনটেরিক ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট (LIFT) পদ্ধতির লাইগেশন হল ফিস্টুলার জন্য একটি চিকিত্সা যা পায়ূ স্ফিঙ্কটার পেশীর মধ্য দিয়ে যায়, যেখানে ফিস্টুলোটমি খুব ঝুঁকিপূর্ণ হবে।
চিকিত্সার সময়, ফিস্টুলার উপরে ত্বকে একটি কাটা তৈরি করা হয় এবং স্ফিঙ্কটার পেশীগুলিকে সরানো হয়। তারপর ভগন্দরটিকে উভয় প্রান্তে সীলমোহর করা হয় এবং কেটে খোলা হয় যাতে এটি সমতল থাকে।
এই পদ্ধতিটি এখন পর্যন্ত কিছু আশাব্যঞ্জক ফলাফল পেয়েছে, কিন্তু এটি মাত্র কয়েক বছর ধরে হয়েছে, তাই এটি স্বল্প এবং দীর্ঘমেয়াদে কতটা ভাল কাজ করে তা নির্ধারণ করতে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
এন্ডোস্কোপিক অ্যাবলেশন
এই পদ্ধতিতে, একটি এন্ডোস্কোপ (প্রান্তে একটি ক্যামেরা সহ একটি টিউব) ফিস্টুলায় রাখা হয়।
তারপরে একটি ইলেক্ট্রোড এন্ডোস্কোপের মধ্য দিয়ে যায় এবং ফিস্টুলা সীলমোহর করতে ব্যবহৃত হয়।
এন্ডোস্কোপিক অ্যাবলেশন ভালোই কাজ করে এবং এর নিরাপত্তা নিয়ে কোনো গুরুতর উদ্বেগ নেই।
ফিস্টুলার লেজার অস্ত্রপচার
ফিস্টুলা সীল করার জন্য একটি ছোট লেজার রশ্মি ব্যবহার করার মাধ্যমে তেজস্ক্রিয়ভাবে নির্গত লেজার ফাইবার চিকিত্সা পদ্ধতি ।
এটি কতটা ভাল কাজ করে তা নিয়ে অনিশ্চয়তা রয়েছে, তবে কোনও বড় নিরাপত্তা উদ্বেগ এতে নেই।
ফাইব্রিন আঠালো
ফাইব্রিন আঠা দিয়ে চিকিত্সা বর্তমানে মলদ্বার ফিস্টুলার জন্য একমাত্র অ-সার্জিক্যাল বিকল্প।
এতে সার্জন ফিস্টুলায় একটি আঠা ইনজেকশনের সাথে জড়িত থাকে যখন আপনি একটি সাধারণ অ্যানেস্থেসিকের অধীনে থাকেন। আঠা ভগন্দরকে সীলমোহর করতে সাহায্য করে এবং এটি নিরাময়ে উৎসাহিত করে।
এটি সাধারণ ফিস্টুলার জন্য ফিস্টুলোটমির চেয়ে কম কার্যকর এবং ফলাফল দীর্ঘস্থায়ী নাও হতে পারে, তবে এটি মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির মধ্য দিয়ে যাওয়া ফিস্টুলার জন্য একটি দরকারী বিকল্প হতে পারে কারণ তাদের কাটার প্রয়োজন নেই।
বায়োপ্রোস্থেটিক প্লাগ
আরেকটি বিকল্প একটি bioprosthetic প্লাগ সন্নিবেশ হয়.
এটি একটি শঙ্কু-আকৃতির প্লাগ যা পশুর টিস্যু থেকে তৈরি যা ফিস্টুলার অভ্যন্তরীণ খোলাকে ব্লক করতে ব্যবহৃত হয়।
মলদ্বার ভগন্দরকে ব্লক করার জন্য এই পদ্ধতিটি ভাল কাজ করে এবং এর নিরাপত্তার বিষয়ে কোন গুরুতর উদ্বেগ নেই।
মলদ্বার ফিস্টুলার অস্ত্রোপচারের প্রধান ঝুঁকি গুলো কী কী?
যেকোনো ধরনের চিকিৎসার মতো, মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসা অনেক ঝুঁকি বহন করে।
মলদ্বার ফিস্টুলার জটিলতার মধ্যে রয়েছে – রোগটি চিকিত্সার পরেও ফিরে আসতে পারে। আরেকটি জটিলতা হল অন্ত্রের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা (মলের অসংযম)। মলদ্বার খোলার অংশে চারপাশের কিছু পেশী যাকে অ্যানাল স্ফিঙ্কটার বলে তা অপসারণ করা হলে এটি হয়ে থাকে ।
আমি কিভাবে একটি মলদ্বার ফিস্টুলা সামাল দেব?
মলদ্বার ফিস্টুলা চিকিত্সা থেকে পুনরুদ্ধার করার সময়, আপনার সার্জনের নির্দেশ অনুসারে ব্যথার ওষুধ খাওয়া নিশ্চিত করুন। সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিক শেষ করুন, এমনকি যদি আপনি ভাল বোধ করেন। আপনার সরবরাহকারীর সাথে প্রথমে কথা না বলে ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ গ্রহণ করবেন না।
অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশাবলী :
‣ দিনে ৩ বা ৪ বার একটি উষ্ণ স্নানে ভিজিয়ে রাখুন
‣ নিরাময় সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত আপনার পায়ু এলাকায় একটি প্যাড পরা
‣ স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে যাওয়া শুধুমাত্র তখনই যখন আপনার সার্জন বলেন আপনি পারবেন
‣ উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার খাওয়া এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা
‣ প্রয়োজনে স্টুল সফটনার বা বাল্ক ল্যাক্সেটিভ ব্যবহার করা
এনাল ফিস্টুলা বা ভগন্দর চিকিৎসায় কখন ডাক্তারের শরণাপন্ন হবো ?
আপনার যদি মলদ্বারের ফিস্টুলার লক্ষণ থাকে তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে দেখান , বিশেষ করে যদি আপনার অতীতে মলদ্বারে ফোড়া হয়ে থাকে। যদি আপনি একটি ফোড়া বা ফিস্টুলার জন্য চিকিত্সা করা হয়ে থাকে, তাহলে আপনার প্রদানকারীকে কল করুন বা এইগুলির মধ্যে যেকোনটি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন :
⦿ ১০০.৪ °F (৩৮°C) বা তার বেশি বা আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশ অনুযায়ী জ্বর
⦿ মলদ্বার ফিস্টুলা ফিরে আসার লক্ষণ, যেমন ব্যথা বা পুঁজ নিঃসরণ
⦿ মলদ্বার বা মলদ্বারের কাছাকাছি ব্যথা, লালভাব, ফোলাভাব বা পুঁজ নিঃসরণ বৃদ্ধি
⦿ অন্ত্রের গতিবিধি নিয়ন্ত্রণে সমস্যা
⦿ কঠিন বা বেদনাদায়ক মল বা মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে সমস্যা
⦿ মলে শ্লেষ্মা, পুঁজ বা রক্ত (গাঢ় বা উজ্জ্বল লাল)
⦿ পেটের ব্যথা যা চিকিত্সায় সাড়া দেয় না বা কয়েক ঘন্টা পরে চলে যায় না
⦿ পেট ফুলে যাওয়া যা কয়েক ঘন্টা পরেও যায় না
⦿ বমি, যা থামে না
যদি সমস্যাটি ফিরে আসে, তাহলে একজন কোলন এবং রেকটাল সার্জনকে দেখান । তিনি হবেন এমন একজন চিকিত্সক যিনি কোলন, মলদ্বার এবং মলদ্বারের সমস্যার অস্ত্রোপচার এবং ননসার্জিক্যাল চিকিৎসায় উন্নত প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করেছেন।
অ্যানাল ফিস্টুলার উপসর্গ কমানোর ঘরোয়া প্রতিকার
যদি অ্যানাল ফিস্টুলা তীব্র হয়, তাহলে সহজ ঘরোয়া প্রতিকারের মাধ্যমে উপশম পাওয়ার সম্ভাবনা সহজ। স্বাস্থ্যকর খাদ্য এবং জীবনধারার অভ্যাস ফিস্টুলার প্রভাব কমাতে প্রতিদিনের প্রতিকারের একটি অংশ হয়ে ওঠে।
স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস – কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া প্রতিরোধ করতে পারে এমন খাদ্য উপসর্গের পুনরাবৃত্তি এড়াতে সবচেয়ে উপযুক্ত। একইভাবে, ভাল হাইড্রেটেড শরীর অন্ত্রের চলাচলকে ব্যথামুক্ত করতে পারে এবং মলদ্বারের খালের উপর চাপ কমাতে পারে।
করণীয়:
➡ ফাইবার অ্যানাল ফিস্টুলা নিয়ন্ত্রণে অনেক সাহায্য করে। ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার মলের পরিমাণ বাড়ায় এবং সহজে বের করে দিতে সাহায্য করে। প্রতিদিনের ডায়েটে যে খাবারগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে তার মধ্যে প্রধানত ফাইবার সমৃদ্ধ গোটা শস্য, শাকসবজি এবং ফল। তারা কোলন পরিষ্কার করে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ বা নিরাময় করতে সহায়তা করে।
এগুলিতে উপস্থিত ভিটামিন এবং খনিজগুলি অনাক্রম্যতা বাড়াতে পারে এবং সংক্রমণ দ্রুত নিরাময়ে সহায়তা করতে পারে।
➡ স্বাস্থ্যকর চর্বি যেমন ঠান্ডা চাপা তেল বা পরিমিত পরিমাণে পরিষ্কার করা মাখন পুষ্টির আরও ভাল শোষণে সাহায্য করতে পারে এবং মসৃণ মলত্যাগে সহায়তা করতে পারে।
➡ মাছ, জলপাই, বাদাম এবং বীজের মতো স্বাস্থ্যকর খাবার ওমেগা -৩ এবং ওমেগা -৬ সমৃদ্ধ যা ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করতে এবং অ্যানাল ফিস্টুলা থেকে প্রদাহের মাত্রা কমাতে সাহায্য করবে।
অ্যানাল ফিস্টুলার উপসর্গ কমাতে যা করবেন না:
⦿ বদহজম এবং ডায়রিয়া প্রতিরোধে ভারী এবং বড় খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলুন।
⦿ মশলাদার এবং গরম খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলুন যা পায়ূ অঞ্চলে রক্তপাত এবং জ্বালা বাড়াতে পারে।
⦿ অত্যধিক ক্যাফিন বা অ্যালকোহল গ্রহণ করা সিস্টেমকে ডিহাইড্রেট করতে পারে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য আরও খারাপ করতে পারে।
⦿ মিহি, চিনিযুক্ত এবং ভাজা খাবারগুলি এড়িয়ে চলুন যা অন্ত্রের কার্যকারিতাকে ক্ষতি করতে পারে।
➡ হাইড্রেটেড রাখা – অ্যানাল ফিস্টুলার অন্যতম সেরা ঘরোয়া প্রতিকার হল প্রচুর পানি পান করা। প্রচুর পরিমাণে জল এবং ফলের রস খাওয়া কার্বনেটেড পানীয় এবং অ্যালকোহলের জন্য ভাল বিকল্প।
➡ আদা চা, হলুদ দুধ, বাঁধাকপির রস, কমলার রস বা গুজবেরি থেকে নির্যাস পান করলে অন্ত্র পরিষ্কার করতে সাহায্য করে। অতিরিক্ত পরিমাণে জল বর্জ্যকে নরম করে তোলে এবং অন্ত্র পরিষ্কার করতে সাহায্য করবে এইভাবে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ফিস্টুলার উপর চাপ প্রতিরোধ করে।
➡ স্বাস্থ্যকর অন্ত্রের অভ্যাস – পায়খানার স্বাস্থ্যবিধি এবং অন্ত্রের অভ্যাস ত্বকে থাকা ব্যাকটেরিয়ার অবশিষ্টাংশ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে এবং সংক্রমণ ছড়াতে পারে। অনুসরণ করার অভ্যাস অন্তর্ভুক্ত:
➡ প্রতিটি মলত্যাগের পরে বা টয়লেটে যাওয়ার পরে পায়ু অঞ্চলটি ভালভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে।
➡ হাত পরিষ্কার রাখতে হবে কারণ তারা জীবাণুর সবচেয়ে বেশি সংস্পর্শে আসে।
ফিস্টুলা যখন ফুটো হতে পারে তখন আন্ডারক্লোথ পরিবর্তন করতে হবে।
➡ প্রয়োজনে অ্যানাল প্যাড ব্যবহার করুন
➡ গতি পাস করার তাগিদকে বিলম্ব বা প্রতিরোধ করবেন না।
➡ টয়লেটে বেশিক্ষণ বসে থাকলে পেটের চাপ বাড়তে পারে এবং ফিস্টুলা আরও খারাপ হতে পারে।
➡ সিটজ বাথ – মলদ্বার ফিস্টুলার উপসর্গগুলি যাতে জ্বালা, ফোলাভাব, ব্যথা এবং প্রদাহ সহ সাহায্য করার সেরা উপায়গুলির মধ্যে একটি হল সিটজ বাথ, যা সাধারণ গরম জলে মলদ্বার এলাকা ভিজিয়ে রাখার একটি প্রক্রিয়া। প্রতিদিন কমপক্ষে 3-4 বার নেওয়া একটি সিটজ পাথ প্রশান্তিদায়ক এবং উপশম হতে পারে।
➡ একটি ডোনাট বালিশ ব্যবহার করা – এটি মলদ্বারের উপর চাপ এড়াবে এবং বসা অবস্থায় ব্যথা উপশম করবে।
➡ স্টুল সফটনার বা রেচক ব্যবহার করা – মলকে তরল ধরে রাখতে সাহায্য করে, এটিকে নরম করে তোলে এবং শুকিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে এবং কোষ্ঠকাঠিন্য সৃষ্টি করে।
➡ টপিকাল অ্যানেস্থেটিকস – ডাক্তারি নির্দেশিত জেল বা ক্রিম স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা হলে ব্যথা এবং ফোলা উপশম করতে পারে।
ঘরোয়া প্রতিকারগুলি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে লক্ষণীয় উপশম প্রদান করতে পারে তবে মলদ্বার ফিস্টুলাস খুব কমই নিরাময় করে যদি চিকিত্সা না করা হয়।
প্রতিটি চিকিত্সা পদ্ধতির বিভিন্ন সুবিধা এবং ঝুঁকি রয়েছে। অবস্থাটি নিয়ে আলোচনা করা এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে চিকিত্সার বিকল্পগুলি সন্ধান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মলদ্বার ফিস্টুলা সম্পর্কে এক নজরে মূল বিষয়গুলি
⦿ মলদ্বার ফিস্টুলা একটি অস্বাভাবিক প্যাসেজ বা সুড়ঙ্গ যা মলদ্বার ক্যানেল থেকে মলদ্বারের কাছের স্কিনে তৈরি হয়।
⦿ উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা, ফোলাভাব বা পায়ুপথ থেকে পুঁজ বের হওয়া।
এই অবস্থা প্রায়ই একটি মলদ্বার গ্রন্থি থেকে ঘটে যা একটি পুঁজ-ভরা সংক্রমণ (ফোড়া) তৈরি করে থাকে ।
⦿ এটি কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার সাথেও ঘটতে পারে, যেমন ক্রোনের রোগ। মলদ্বার ক্যানেলে আঘাত এবং সার্জারির কারণেও এটি হতে পারে।
⦿ কেবল অ্যান্টিবায়োটিক এটি সারিয়ে তুলতে পারে না। ফিস্টুলা নিরাময়ের জন্য আপনাকে অস্ত্রোপচার করতে হবে।
