পিঠে ব্যথা সাধারণত মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে একটি সমস্যা হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে 2020 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এক তৃতীয়াংশেরও বেশি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা পূর্ববর্তী বছরে পিঠে ব্যথা অনুভব করেছে এবং প্রায় 9% একই সময়ের মধ্যে তীব্র পিঠে ব্যথার কথা জানিয়েছে। 1
কিশোর এবং বাচ্চাদের পিঠে ব্যথা স্থূলতা, তীব্র সারা বছরব্যাপী ক্রীড়া কার্যক্রম এবং স্কুলে ভারী ব্যাকপ্যাক পরার কারণে ঘটতে পারে।
এই নিবন্ধটি কিশোর এবং ছোট বাচ্চাদের পিঠে ব্যথার সম্ভাব্য কারণগুলি পর্যালোচনা করবে।
- পেশীতে ব্যথা /মাস্কুলার পেইন ( MUSCULAR PAIN) :
পেশীবহুল পিঠে ব্যথা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পিঠে ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। তারা বলতে পারে তাদের পিঠে ব্যথা বা ব্যথা এবং কোমল বোধ হয়।
এই ধরনের কোমর ব্যথা প্রায়ই পেশী স্ট্রেন এবং লিগামেন্ট স্ট্রেন, সেইসাথে অতিরিক্ত ব্যবহার থেকে হয়। বাচ্চারা যারা তীব্র, সারা বছর ধরে খেলাধুলা করে তারা বিশেষ করে এই আঘাতের ঝুঁকিতে থাকে
ভঙ্গিমা ( Problems with posture ) সংক্রান্ত সমস্যা যেকোনো বয়সের মানুষের পিঠে ব্যথার কারণ হতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদী অস্বস্তির কারণ হতে পারে।2
যেসব শিশুর ওজন বেশি বা স্থূলতা আছে তাদেরও অতিরিক্ত ওজন তাদের পিঠের পেশী, লিগামেন্ট এবং হাড়ের ওপর চাপের কারণে ব্যথা পেতে পারে।
পেশী ব্যথা নির্ণয় (Diagnosing Muscular Pain )
এক্স-রে, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এবং অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষাগুলি পেশীবহুল পিঠের ব্যথা নির্ণয়ের জন্য সহায়ক নয়। যদি আপনার সন্তানের অন্য উপসর্গ না থাকে, তাহলে আপনার প্রদানকারী সম্ভবত এই পরীক্ষাগুলি অর্ডার করবেন না।
প্রয়োজনের চেয়ে বেশি পরীক্ষা করার নেতিবাচক দিক রয়েছে, যার মধ্যে একটি শিশুকে প্রচুর মেডিকেল রেডিয়েশনের সংস্পর্শে আনা সহ। আপনার সন্তানের প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না কেন তারা একটি পরীক্ষার আদেশ দিচ্ছেন এবং এটি সত্যিই প্রয়োজনীয় কিনা।
পেশী ব্যথা চিকিত্সা (Treating Muscular Pain )
আপনার শিশু বিশ্রাম নিলে পেশীবহুল পিঠের ব্যথা সাধারণত ভালো হয়ে যায়। তাপ এবং বরফের চিকিত্সা ব্যবহার করা ব্যথা প্রশমিত করতেও সাহায্য করতে পারে।
স্বল্প মেয়াদে, আপনার শিশু শারীরিক থেরাপি, স্ট্রেচিং প্রোগ্রাম, যোগব্যায়াম, বা ম্যাসেজ চিকিত্সা থেকে উপকৃত হতে পারে। যদিও, এই চিকিত্সাগুলি দীর্ঘমেয়াদী পিঠের ব্যথার সাথে সাহায্য করতে পারে না।
- স্ট্রেস ফ্র্যাকচার ( STRESS FRACTURES)
মেরুদণ্ডে স্ট্রেস ফ্র্যাকচার কিশোর-কিশোরীদের পিঠে ব্যথার সাধারণ কারণ।2|
আপনার কিশোররা হয়তো বুঝতেও পারবে না যে তারা আহত হয়েছে, কারণ লক্ষণগুলি দেখাতে সময় নিতে পারে।
যদি তারা ফ্র্যাকচার থেকে ব্যথা অনুভব করতে শুরু করে, তবে এটি সম্ভবত যেখানে বিরতি ঘটেছে সেখানে একটি নিস্তেজ ব্যথার মতো অনুভব করবে। তারা এও লক্ষ্য করতে পারে যে যখন তারা নড়াচড়া করে তখন ব্যথা আরও খারাপ হয় এবং যখন তারা বিশ্রাম নিচ্ছে তখন ভাল বোধ করে।
স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের ধরন ( Types Of Stress Fractures)
মেরুদণ্ডের স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে সাধারণ ধরনকে বলা হয় স্পন্ডিলোলাইসিস। এটি একটি হাড়ের আঘাত যা মেরুদণ্ডের কলামের পিছনে ঘটে।
কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে আঘাত সাধারণ যারা খেলাধুলা করে যাতে বারবার পিছনের দিকে বাঁকানো (হাইপার এক্সটেনশন), যেমন জিমন্যাস্টিকস এবং ডাইভিং জড়িত।
যদি মেরুদণ্ডের কলামের উভয় পাশে স্ট্রেস ফ্র্যাকচার ঘটে তবে এটি অস্থির হয়ে উঠতে পারে। এই অবস্থাকে স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস বা “স্পাইনাল স্লিপ” বলা হয় এবং এটি মেরুদণ্ডের (কশেরুকার) মধ্যে প্রান্তিককরণের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
এই ধরনের ফ্র্যাকচার সহ কিশোর-কিশোরীরা তাদের পিঠ এবং পায়ে কঠোরতা লক্ষ্য করতে পারে, যা তাদের হাঁটার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যদি স্লিপটি খুব খারাপ হয়, তাহলে একজন কিশোর তাদের পিঠে বা পায়ে অসাড়তা এবং ঝাঁকুনি শুরু করতে পারে।3
আমার সন্তানের কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
স্পন্ডিলোলাইসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশু এবং কিশোরদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। অনেক অল্প বয়স্ক রোগী প্রকৃতপক্ষে শারীরিক থেরাপি, চিরোপ্রাকটিক যত্ন এবং একটি বন্ধনী পরার মতো ননসার্জিক্যাল চিকিত্সার সাথে আরও ভাল করেন৷4
শল্যচিকিৎসা সাধারণত শিশুদের জন্য সংরক্ষিত যে ব্যথা আছে যা অনেক মাস অন্যান্য বিকল্প চেষ্টা করার পরেও দূর হয় না।
মেরুদণ্ডের প্রান্তিককরণের ক্ষতির দিকে নিয়ে যাওয়া গুরুতর স্লিপযুক্ত শিশুদেরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
এমনকি চিকিত্সার সাথে, স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলি কৈশোর এবং যৌবন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
- ডিস্ক সমস্যা
মেরুদণ্ডের একটি ডিস্ক হার্নিয়েশন ঘটে যখন দুটি কশেরুকার মধ্যবর্তী নরম কুশনটি ফেটে যায়। ডিস্ক উপাদান চেপে আউট হয় এবং স্নায়ু এবং মেরুদণ্ডের বিরুদ্ধে ধাক্কা দিতে পারে।
শিশুদের মধ্যে, ডিস্ক উপাদান খুব স্থিতিস্থাপক, যা মেরুদণ্ড অস্বাভাবিক শক্তি পরিচালনা করতে সাহায্য করে। আমাদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে ডিস্কগুলি তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
যাইহোক, একটি শিশুর পিঠে ডিস্ক ফেটে যেতে পারে যদি তারা অতিরিক্ত শক্তি অনুভব করে (যেমন আঘাতজনিত আঘাত)। ডিস্কের অস্বাভাবিক গঠন থাকলে ফাটলও ঘটতে পারে।
একটি ডিস্ক হার্নিয়েশনের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- পা ব্যথা
- পায়ে অসাড়তা এবং ঝাঁকুনি
- পায়ে দুর্বলতা
- মেরুদণ্ড বাঁকানো বা সোজা করতে অসুবিধা5
- শিশুদের মধ্যে ডিস্ক হার্নিয়েশন অনেক কম সাধারণ
ডিস্ক সমস্যা নির্ণয় এবং চিকিত্সা
এমআরআই পরীক্ষাগুলি ডিস্ক হার্নিয়েশন নির্ণয় করতে সহায়ক হতে পারে। অন্যদিকে, এক্স-রে সাধারণত স্বাভাবিক হবে।2
ডিস্ক হার্নিয়েশন সাধারণত অস্ত্রোপচার ছাড়াই পরিচালনা করা যেতে পারে। যাইহোক, গুরুতর ব্যথা বা স্নায়ুর আঘাতের লক্ষণ সহ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা স্নায়ুর উপর চাপ কমানোর জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উপকৃত হতে পারে।
হার্নিয়েটেড ডিস্কের লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়
- মেরুদণ্ডের সংক্রমণ ( SPINE INFECTIONS)
বাচ্চা, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা তাদের মেরুদণ্ডের সাথে জড়িত সংক্রমণ পেতে পারে। এই সংক্রমণের লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয় তবে পিঠে ব্যথা, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর এবং অসুস্থ হওয়ার সাধারণ অনুভূতি (অস্বস্তি) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।6
স্পাইনাল মেনিনজাইটিস
মেরুদণ্ডের সবচেয়ে গুরুতর সংক্রমণের মধ্যে একটি হল মেনিনজাইটিস। এটি ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক এবং অন্যান্য জীবাণুর কারণে হতে পারে। ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিস একটি মেডিকেল জরুরী।
যদি আপনার সন্তানের পিঠে ব্যথা থাকে এবং মেনিনজাইটিসের এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি থাকে, তাহলে এখনই জরুরি কক্ষে যান:
- মাত্রাতিরিক্ত জ্বর
- শক্ত ঘাড়
- আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ
- আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা
- খিঁচুনি
- বমি
- বিভ্রান্তি, আচরণ পরিবর্তন |7
মেরুদণ্ডের সংক্রমণ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
মেরুদন্ডের হাড় বা ডিস্কের সংক্রমণ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, তবে কিছু মূল বিষয় রয়েছে যা একজন প্রদানকারীর সন্ধান করবে।
সংক্রমণের লক্ষণ বা প্রদাহের চিহ্নগুলি দেখানো অস্বাভাবিক রক্ত পরীক্ষা আপনার সন্তানের পিঠে ব্যথার কারণ সম্পর্কে সূত্র হবে। ইমেজিং পরীক্ষাগুলি প্রদানকারীদের সংক্রমণ কোথায় তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
যদি সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাহলে আপনার শিশুকে অ্যান্টিবায়োটিক খেতে হবে। তাদের মুখের পরিবর্তে একটি IV এর মাধ্যমে সেগুলি পেতে হতে পারে।
সার্জারি শুধুমাত্র তখনই বিবেচনা করা হয় যদি সংক্রমণটি মেরুদণ্ডের ক্ষতি করে, অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ভাল না হয় বা অন্যান্য জটিলতা তৈরি হয়।
- প্রান্তিককরণ সমস্যা ( এলাইনমেন্ট প্রব্লেমস)
যদি আপনার সন্তানের মেরুদণ্ডের সারিবদ্ধতা অস্বাভাবিক হয় তবে এটি পিঠে ব্যথার কারণ হতে পারে। এটি আপনার সন্তানের পিঠের চেহারাও পরিবর্তন করতে পারে। কখনও কখনও, বিকৃতিগুলি দেখতে সহজ কিন্তু ব্যথার কারণ হয় না।
শিশুদের মধ্যে দুটি সবচেয়ে সাধারণ মেরুদণ্ডের বিকৃতির মধ্যে রয়েছে:
স্কোলিওসিস: এটি একটি বিকৃতি যা মেরুদণ্ডে একটি এস-আকৃতির বক্ররেখা সৃষ্টি করে। আপনি আপনার সন্তানের পিঠের দিকে তাকালে বিকৃতিটি দেখতে পাবেন।8
Scheuermann’s kyphosis: এই অবস্থার কারণে মেরুদণ্ডে তীক্ষ্ণ বাঁক হয়। পাশ থেকে আপনার সন্তানের দিকে তাকালে আপনি আকৃতি দেখতে পাবেন।9
একজন প্রদানকারী এক্স-রে বা এমআরআই ছবি নিয়ে আপনার সন্তানের মেরুদণ্ডের বক্ররেখা পরিমাপ করতে পারেন
আমার সন্তানের কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?
যদিও এই দুটি অবস্থা খুবই ভিন্ন, চিকিৎসা একই রকম। যদি বিকৃতিটি গুরুতর হয়, তাহলে একটি শিশুকে পিছনের বন্ধনী পরতে হতে পারে।10
সার্জারি শুধুমাত্র গুরুতর বিকৃতির জন্য বিবেচনা করা হয়। যাইহোক, মেরুদণ্ডের বিকৃতি অস্ত্রোপচারের পরেও থাকতে পারে, কারণ মেরুদণ্ডের সম্পূর্ণ সংশোধন আংশিক সমস্যার চেয়ে বেশি সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
- টিউমার ( TUMORS)
মেরুদণ্ডের কলামে বেশ কিছু ননক্যান্সারাস (সৌম্য) এবং ক্যান্সারযুক্ত (ম্যালিগন্যান্ট) হাড়ের টিউমার ঘটতে পারে।
যদিও মেরুদণ্ডের টিউমারগুলি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পিঠে ব্যথার একটি খুব অস্বাভাবিক কারণ, তবুও একজন প্রদানকারী তাদের একটি সম্ভাবনা বিবেচনা করতে পারে।
কিছু টিউমার অনেক ব্যথার কারণ হয়, অন্যরা কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে না।
কিছু “লাল পতাকা” লক্ষণ যা টিউমারের কারণে পিঠের ব্যথার সাথে ঘটতে পারে তা হল রাতে ব্যথা, সাধারণ অসুস্থতা বা ওজন হ্রাস৷11
যদি একটি শিশুর এই উপসর্গ থাকে, তাহলে তাদের প্রদানকারী একটি টিউমার দেখার জন্য পরীক্ষার আদেশ দিতে চাইতে পারেন।
স্পাইনাল টিউমারের চিকিৎসা
স্পাইনাল টিউমারের চিকিৎসা টিউমারের ধরনের উপর নির্ভর করে। এমনকি ক্যান্সার নয় এমন টিউমারেরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে কারণ তারা মেরুদণ্ডের বিকৃতি ঘটাতে পারে।
মেরুদণ্ডে ক্যান্সারের টিউমারগুলির জন্য প্রায়ই ওষুধ, বিকিরণ এবং অস্ত্রোপচার সহ চিকিত্সার সংমিশ্রণের প্রয়োজন হয়।
- কিডনির সংক্রমণ
একটি শিশু যদি তাদের কিডনিতে সংক্রমণ হয় (যাকে পাইলোনেফ্রাইটিসও বলা হয়) তাহলে তলপেটে ব্যথার অভিযোগ করতে পারে। শিশুদের বেশিরভাগ কিডনি সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়াল ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন (ইউটিআই) দ্বারা সৃষ্ট হয় যা মূত্রাশয় থেকে কিডনিতে ছড়িয়ে পড়ে।
প্রতি বছর 100 জনের মধ্যে তিনজন শিশুর ইউটিআই হয়। 13 কিছু কারণ যা মূত্রনালীতে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ বা থাকার সম্ভাবনা বাড়ায় তার মধ্যে রয়েছে:14
- আঁটসাঁট পোশাক পরা
- বুদ্বুদ স্নান গ্রহণ
- পেছন থেকে সামনে মোছা
- দিনের বেলা যথেষ্ট প্রস্রাব না করা
- মূত্রনালীর অস্বাভাবিক গঠন
- মস্তিষ্ক বা স্নায়ুতন্ত্রের অসুস্থতা
ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্স নামক একটি অবস্থা থাকা, যেটি ঘটে যখন প্রস্রাব মূত্রনালী এবং কিডনিতে প্রবাহিত হয়
পিঠের ব্যথা ছাড়াও, শিশুরা জ্বর, ক্ষুধা পরিবর্তন এবং পেটে ব্যথা অনুভব করতে পারে। তারা আরও ঘন ঘন প্রস্রাব করতে পারে, তাদের মনে হয় আরও ঘন ঘন প্রস্রাব করতে হবে, এবং প্রস্রাব করার সময় ব্যথা অনুভব করতে পারে৷14
কিডনি সংক্রমণ চিকিত্সা
একটি শিশুর ইউটিআই নির্ণয়ের জন্য একটি প্রস্রাবের নমুনা প্রয়োজন। ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, একটি ক্যাথেটার বা মূত্রাশয়ের মধ্যে রাখা সুই দ্বারা প্রস্রাবের নমুনা সংগ্রহ করা যেতে পারে যা প্রস্রাব সংগ্রহ করে।13
যদি আপনার সন্তানের ইউটিআই ধরা পড়ে, তবে তাদের এখনই অ্যান্টিবায়োটিক নিতে হবে। যে বাচ্চারা বড়ি গিলে ফেলতে পারে না তারা তরল আকারে বা চিবানো ট্যাব হিসাবে অ্যান্টিবায়োটিক নিতে পারে
রেফেরেন্স:
ফ্যাব্রিক্যান্ট পিডি, হিথ এমআর, শ্যাচনে জেএম, ডয়েল এসএম, গ্রীন ডিডব্লিউ, উইডম্যান আরএফ। আমেরিকান শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পিঠে ব্যথার মহামারী। মেরুদণ্ড (ফিলা পা 1976)। 2020;45(16):1135-1142। doi:10.1097/BRS.00000000000003461
প্যাটেল ডিআর, কিনসেলা ই। তরুণ ক্রীড়াবিদদের পিঠের ব্যথার মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা। ট্রান্সল পেডিয়াটার। 2017;6(3):225-235। doi:10.21037/tp.2017.06.01
আমেরিকান একাডেমী অফ অর্থোপেডিক সার্জন। শিশুদের পিঠে ব্যথা।
গ্যারেট এম, রেইম্যান এম, ম্যাথার্স জে, সিলভাইন জে। কটিদেশীয় স্পন্ডাইলোসিস এবং স্পন্ডাইলোলিস্থেসিসে অপারেটিভ চিকিত্সা। ক্রীড়া স্বাস্থ্য. 2013;5(3):225-232। doi:10.1177/1941738113480936
আমেরিকান একাডেমী অফ অর্থোপেডিক সার্জন। পিঠের নিচের দিকে হার্নিয়েটেড ডিস্ক।
ত্যাগী আর. শিশুদের মেরুদণ্ডের সংক্রমণ: একটি পর্যালোচনা। জে অরথপ। 2016;13(4):254-258। doi:10.1016/j.jor.2016.06.005
রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র। ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস.
আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ নিউরোলজিক্যাল সার্জন। স্কোলিওসিস।
Sardar ZM, Ames RJ, Lenke L. Scheuermann’s kyphosis: নির্ণয়, ব্যবস্থাপনা, এবং ফিউশন স্তর নির্বাচন। জে আমি Acad Orthop সার্গ. 2019;27(10):e462-e472। doi:10.5435/JAAOS-D-17-00748
De la Garza Ramos R, Goodwin R, Abu-Bonsrah N, et al. বয়ঃসন্ধিকালীন ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস সার্জারির পরে জটিলতা সহ রোগী এবং অপারেটিভ কারণগুলি: দেশব্যাপী ইনপেশেন্ট নমুনা থেকে 36,335 রোগীর বিশ্লেষণ। জে নিউরোসার্গ পেডিয়াটার। 2016;18(6):1-7। doi:10.3171/2016.6.PEDS16200
ডিপালমা এমজি। পিঠে ব্যথার লাল পতাকা। জাপা। 2020;33(8):8-11। doi:10.1097/01.JAA.0000684112.91641.4c
